类风湿血管炎危害大！

发布时间：2020-09-24 18:07

首届八大处中西名医风湿学术交流年会于1月23日下午15：30举行，为提高大家对风湿病的认识，我们对风湿病相关知识进行科普宣传下。

中医风湿病的定义

风湿病是由于人体营卫气血失和，风寒湿热等邪气侵袭肌肤经络筋骨经脉，邪正相搏，气血痹阻，出现的以肢体关节疼痛、肿胀、麻木、变形、僵直及活动受限等症状为特征，严重时累及脏腑功能失调的一类疾病，包括了中医传统的各种痹症。

不可忽视的类风湿血管炎

1、类风湿性血管炎是什么？

类风湿关节炎是一种以炎症性多关节炎为主要表现的全身性自身免疫性疾病。约70%的患者可出现关节外表现，其中类风湿血管炎是一种比较严重的并发症，发病率1%——5%不等， 5年死亡率高达40%，中位生存期仅32个月。在过去20年里，虽然随着类风湿关节炎治疗的规范化，类风湿血管炎发生率明显下降，但其严重性和高死亡率仍值得引起大家的重视。

2、哪些危险因素易并发类风湿血管炎？

类风湿关节炎并发血管炎的危险因素包括环境及遗传因素两方面。在一定的遗传背景下环境因素诱发特异性的免疫反应，二者相互作用、相互关联，终导致类风湿血管炎的发生。

★环境因素：其中研究报道较多的是吸烟，它不仅是类风湿关节炎的易患因素，而且也是类风湿关节炎合并血管炎的独立危险因素。类风湿结节患者系统性血管炎的发病率很高，许多吸烟的类风湿关节炎患者早期就会出现类风湿结节。吸烟可引起非特异性的血管损伤，诱发成纤维样细胞释放前炎症细胞因子，吸烟还与人白细胞(位点)DRB1共享表位基因，在诱发类风湿特异性的免疫反应中相互作用，终导致系统性炎症及血管炎的发生。

★遗传因素：类风湿关节炎是系统性炎症性疾病，有大量的证据表明遗传因素在类风湿关节炎的病因中起着重要的作用。HLA-DRB1*04基因型患者类风湿血管炎的发病率明显增高。HLA-C3等位基因也与类风湿血管炎的发病相关。

3、这些人群要小心！

类风湿血管炎常发生于病史较长尤其是10年以上类风湿关节炎病史者。它可发生在疾病过程中的任何阶段，往往预后不佳。

尽管类风湿关节炎好发于女性，但严重的类风湿血管炎却在男性患者中更为常见。从临床角度来看，患者常有严重的关节毁损及其他关节外表现。类风湿血管炎与类风湿结节的存在明显相关，许多类风湿血管炎患者都有类风湿结节。一些血清标志物的升高，包括C反应蛋白、血沉，以及慢性病贫血和血小板增多症与血管炎的发生相关。血管炎可累及全身所有的血管床，包括脑血管、肠系膜及冠状动脉等，临床表现也多种多样。

★严重的皮肤血管炎：包括肢端坏疽和缺血性溃疡。

★神经病变： 40%——50%的类风湿血管炎病人可出现临床的血管炎性神经病变，涉及周围神经、中枢神经、植物神经和肌肉等，周围神经病变常见。在诊断为血管炎相关性的神经病变后患者的存活率明显降低。

★内脏血管炎：可累及多种内脏血管。累及冠状动脉，炎症破坏血管内皮，导致类风湿血管炎患者中缺血性心脏病的发生率比普通人高2——3倍，还可出现心肌心包炎、充血性心力衰竭和心肌梗死；脑动脉受累可出现短暂性脑缺血发作、晕厥、癫痫性惊厥等；肾动脉受累可出现肾衰；临床上约l0％的类风湿血管炎病人出现胃肠道受累，引起胃、小肠和结肠的溃疡、穿孔、出血、腹膜炎等。

★其他危害：类风湿血管炎还可累及角膜和巩膜，表现为巩膜炎和角膜溃疡等。

1月23日下午，首届八大处中西名医风湿学术交流年会上，国家名老中医侯丽萍教授和大家分享，运用三焦气化治疗类风湿血管炎。