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牛皮癣,很烦恼,皮肤科医生为您支招!

发布时间:2018-10-15 14:09


银屑病俗称牛皮癣,中医称之为白疕、干癣或松皮癣,是一种常见并易复发的慢性炎症性皮肤病。其病因目前尚不清楚,多数专家认为是在多基因遗传的基础上加之各种内外环境因素所致的自身免疫性疾病。病灶感染(扁桃体炎等)、情绪紧张、精神创伤、外伤、手术、月经、妊娠及分娩、饮食和药物等均可能与本病的发生有关。本病无传染性,在自然人群中的发生率为0.1%~3%,我国1984年抽样调查的发生率为0.123%,发病年龄以青壮年为多。


银屑病患者多数伴有不同程度的瘙痒,临床可分为如下4型:


01、寻常型




临床最常见的一型。多急性发病,初发时为绿豆大小的红色丘疹,可融合成片,边界清楚,表面覆以多层银白色鳞屑,周围可绕以红晕。刮去鳞屑,有发亮的薄膜,称为薄膜现象。再刮去薄膜,会出现散在的小出血点,称为点状出血现象(即Auspitz现象). 白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是本病的临床特征。本型的皮损形态可表现为多种形式,如点滴状、钱币状、环状、地图状、斑块状及疣状等。好发部位是头皮、肘膝伸面及臀部,亦可泛发全身,常对称分布。病程经过缓慢,易反复发作,可持续十余年或数十年不愈,甚至迁延终身。临床上一般分为3期,即进行期(老皮损扩大,新皮损出现)、稳定期(老皮损未消,无新皮损出现)和退行期(老皮损炎症消退,皮疹缩小,鳞屑减少,无新皮损出现)。


02、脓疱型


①发性脓疱型:




此型较少见,急性发病,常伴高热、关节肿痛及全身不适等症状。多是在原基本皮损上出现密集的粟粒大小的浅在性无菌性脓疱,表面覆以鳞屑,数日后脓疱干涸结痂。皮损呈周期性反复发作,自觉痒痛。


②掌跖脓疱型:




损害局限于手足部,多发于掌跖,在红斑基础上出现小脓疱,疱壁不易破裂,1~2周后自行干涸结痂,脱痂后出现鳞屑,鳞屑下又出现新脓疱。皮损顽固,反复发作,伴有疼痛和瘙痒。


03、关节型




也可称为银屑病性关节炎,除银屑病的皮损外,出现关节炎的症状,并与银屑病皮损同时加重或减轻。可侵犯大小关节,尤以指(趾)末端关节多见,表现为关节红肿、疼痛、活动受限,甚至畸形、残毁。


04、红皮病型




此型较少见,常由于外用刺激性较强或不恰当的药物引起,也可由脓疱型或关节型转变而来。表现为剥脱性皮炎样损害,全身皮肤迅速出现弥漫性潮红、浸润、肿胀,表面覆以麸皮样鳞屑,不断脱落,伴有发热、头痛等全身症状,可有不同程度瘙痒。病程漫长或病情严重,常复发,预后不良。


到目前为止,防治银屑病的各种方法均只能使其缓解,而不能防止其复发。本病的防治原则可归纳为如下几点:


①急性期不宜饮酒和过食辛辣刺激性食物,避免使用强刺激的外用药,尤其不宜使用含砷、汞、铋等重金属制剂,以免中毒。


②除急性期外,应经常用肥皂热水洗涤。


③寻常型银屑病对身体健康危害不大,不必盲目追求彻底治愈而采用过激的治疗方法,如使用糖皮质激素(副作用大,停药后易出现病情反跳或加重,甚至发展成脓疱型或红皮病型)及免疫抑制剂(乙双吗啉、乙亚胺、白血宁等免疫抑制剂,毒副作用大,可引起胃肠道出血、骨髓抑制,甚至继发白血病)。


④皮损少者单用外用药治疗即可,皮损广泛严重者给予综合治疗。


⑤针对病因治疗,实行个体化治疗方案,如由于感冒、咽炎、扁桃体炎等引起的患者要用抗生素治疗;由于免疫功能低下引起的患者要加用增强免疫功能的药物,如转移因子口服或皮下注射;因精神因素所致者需要进行心理治疗及使用镇静药。


⑥本病伴有不同程度的瘙痒,需采取适当的对症处理。轻者使用治疗本病的外用药(一般都有不同程度的止痒作用)即可;瘙痒剧烈者需加用抗组胺药。


具体治疗药物,内服的有维生素类(维生素C、A、K4等)、抗生素类、维甲酸类、氨肽素、迪银片等,可根据病情适当选用。对于顽固性银屑病经以上治疗不能控制者或关节型、脓疱型和红皮病型患者,可采用补骨脂素长波紫外线疗法(PUVA或称光化学疗法)、糖皮质激素疗法或免疫抑制剂疗法。外用药中有泽它洗剂、采乐(酮康唑)洗剂等;外涂的有糖皮质激素制剂、达力士(钙泊三醇)软膏、蒽林、芥子气、维甲酸、硫黄等制剂。此外,紫外线或黑光治疗、矿泉浴等亦可选用。


中医治疗本病常用成药有:


急性期:可用清开灵注射液、双黄连注射液静脉滴注,或复方青黛丸(或胶囊)、消银片及雷公藤多甙等口服;


静止期:可用复方丹参液、蝮蛇抗栓酶静脉滴注,或口服银屑灵冲剂等。


辨证治疗常分两型:


①血热型:相当于进行期,治宜清热凉血、活血止痒。常用药:丹皮、山栀、金银花、生地、大青叶、生石膏、板蓝根、土茯苓、白花蛇舌草、紫草及山豆根等。


②血燥型:相当于缓解期银屑病,治宜清热养阴、润燥止痒,常用药:当归、生地、麦冬、玄参、知母、首乌、黄精、鸡血藤、丹参、麻仁及白鲜皮等。


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