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肾病专家刘秀萍养肾护肾「有一套」

发布时间:2019-07-08 11:52

肾脏是人体的重要排泄器官,其主要功能是过滤形成尿并排出代谢废物,调节体内的电解质和酸碱平衡。肾脏具有内分泌功能,通过产生肾素、促红细胞生成素、前列腺素等,参与调节血压、红细胞生成和钙的代谢。一旦肾的结构和功能出现异常,机体环境易陷入恶性循环,甚至危及生命!

在众多的慢性病中,慢性肾脏病是病程比较长,花费比较大,同时患者也比较痛苦的一类疾病。如果一不小心患了慢性肾脏病,究竟该怎么办呢?八大处中西医结合医院主任医师刘秀萍教授2019年5月22日晚19:00做客BTV我是大医生微直播,带来一套“肾病养护法”让很多人受益!今儿,小编特意整理了相关精彩内容,助您养肾护肾。




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她是国医大师张琪高徒

张琪教授今年96岁高龄,是国家首批国医大师,刘秀萍教授93年硕士毕业时来到肾内科跟随张琪教授学习,一直学到了2001年,获益良多,刘教授非常感谢恩师。



国医大师张琪

张琪教授是肾病大家,他学识非常渊博,除了看肾病之外,许多疑难疾病也都在看,疗效不错哦。

身体有这些异常,或许是肾脏在向你“求助”



慢性肾脏病,有一部分人没有症状,但多数人都有一些“苗头”,如水肿、高血压、尿少或者没有尿、血尿、蛋白尿、尿频、多尿或夜尿增多、泡沫尿等。
一旦出现这些苗头,您一定要警惕,最好去医院看一看,查查到底是什么问题。如果出现腰痛症状,排除骨科问题,也要考虑下是不是肾脏出了问题。肾脏是最沉默、最脆弱同时又是最坚强的器官,一定要爱护它。

有一种胖,叫做水肿



水肿是肾脏病比较典型的一个症状。提到水肿,我们通常应该联想到三个脏器,肺、肾、脾三脏失调,易导致水肿。肺失通调,脾失健运,肾失开合,三焦出现紊乱,膀胱气化不全,导致水运泛滥,形成了水肿,中医所说的精华物质漏出来了,就形成了蛋白尿。
水肿就是身体一摁一个坑,弹不回来?刘秀萍教授特别指出水肿有轻中重度之分,有的患者症状比较轻微,一摁没有那么大的坑,建议大家一定要注意观察。

各种症状同时并存,才能确定慢性肾病?



慢性肾脏病症状同时并存的情况少,通常都是有其中的一个两个或者三个表现,急性肾衰时,可能有这样的一个变化,后期出现多尿,前期出现少尿。不同的疾病会有不同的症状,医生会根据个人的情况来判断。

所有表现全都吻合,我是不是病重啦?



不能这么来判断!临床表现只是有没有肾病的一部分,不能代表疾病的严重程度。平时我们看到的复杂的泌尿系感染,就会出现尿频、尿急、尿痛这样的伴随症状。出现这种情况时,病人往往非常焦虑,“我好像得了很大的疾病?!”其实不是这样的,只是泌尿系感染哦,得到有效治疗之后,疾病还是可以痊愈的,对医生来说,这是很简单的问题。
不是说症状重,就表示病很重。实际治疗过程中,要结合化验情况和检查情况,具体分析和判断。

有这些状况,警惕病情加重中



症状加重时,上面这些症状可能会同时出现。

1、面色改变,面色苍白,晦暗,贫血,化验结果显示血红蛋白低。

2、出现高度水肿,一摁腿一个大坑,“深坑”;晚上躺不平,必须坐着才行,喘不上来气,引起心脏功能变化。

3、白蛋白降低,白蛋白越低,水肿越厉害,两者相辅相成。

4、肌酐尿素氮数值升高。

5、少尿没有尿。

6、电解质平衡紊乱,表明肾脏病变重。

出现低钙、高磷、血钾增高等表现的话,说明肾脏病是一个慢性肾脏病,而且是比较危重的,一定要及时到医院治疗,千万不要在家硬挺着,硬挺可能会出现意外!
出现以上任何一个症状,都需要高度重视!

正常人都要每年进行一次体检,慢性肾脏病患者检查要看程度和情况。糖尿病肾病引起的慢性肾脏病患者建议3个月查1次,然后视情况而定;有蛋白尿的患者,建议1个月查1次,或者2个月查1次。


不要害怕检查,不要掩耳盗铃。

患上慢性肾病后,很少能干重体力活?




患上慢性肾病之后,很多患者疲劳、乏力,很少能干重体力活,这是为什么呢?


肝脏是一个解毒的器官,肾脏是一个排毒的器官。就像一个房间把门都关上之后,下水道也堵上啦,吃喝拉撒睡,所有的东西都在房间中,虽说墙壁比较硬,门也挺扛腐蚀的,但时间长啦,也会受不了。


如果肾脏的排毒功能没有了,毒素在体内蓄积,时间长了,电解质平衡紊乱,贫血,白蛋白降低都会出现。人体要阴阳平衡,气血平衡,津液平衡,一旦失衡,会出现乏力、不舒服症状,总想躺着。

患慢性肾病的人,为何越来越多?

“正气存内,邪不可干”,正气不足之时,邪气来袭,可能就会受到侵犯,进而生病。感冒是百病之源,小小的感冒,就有可能引起肾病,尤其是扁桃体,嗓子经常疼的病人,一定要多加注意,肾脏和扁桃体之间有着非常密切的关系。邪气侵犯时,有毒、瘀、热、湿,这些邪气有时同时存在,干扰着人体生理的平衡,诱发慢性肾脏病。




因此说一定不要忽视小小的感冒,咽部疼痛,也要多加注意,及时予以治疗。

从西医视角,解释肾病发病原因



用笊篱捞东西,当筛子网比较小时,所有的东西都会被捞上来,肾脏的肾小球也有这个功能,把有营养的东西都捞过来。正常情况下,蛋白啊,红血球啊,这些营养物质都不应该从肾脏漏出来。如果漏的量比较大,说明肾小球的筛子网大了。营养物质外漏,会造成血浆白蛋白的降低,尿里蛋白逐渐增多,时间长了之后,肾脏功能下降,异常,最后导致尿毒症。


肾小球硬化到一定程度,尤其是到后期时,肌酐增高到707以上,有用物质和毒素都不能被排除,尿里面查,蛋白反倒都没了,这并不是一个好的表现。所以说如果肾脏功能出问题,不能单独看尿常规,要多项指标共同来判断。

可否通过肌酐数值,判断到了哪一期?



慢性肾病分为5期,这个分期,是根据肾小球滤过率来划分的。


第一期:肾小球滤过率大于90


第二期:肾小球滤过率在89到60之间。


第三期:肾小球滤过率在59到30之间。


第四期:肾小球滤过率在29到15之间。


第五期:肾小球滤过率小于15。


如果通过肌酐来分期,那就是慢性肾衰竭啦,慢性肾衰竭分为4个期。


第一期:肌酐大于133,不超过177。


第二期:肌酐在178到442之间。


第三期:肌酐在443到707之间。


第四期:肌酐大于707。


慢性肾病和慢性肾衰竭的分期,一定不能混为一谈。慢性肾脏病包括慢性肾衰竭。


先中后西,能中不西,是张琪教授的治疗理念,不管是激素也好,还是其他的免疫制剂也好,都是双刃剑,既有它的好处,也有它的弊端,能避开尽量避开,如果真的纯中药治不好的话,也可以选择中西医结合的办法来治疗。

常见肾病罗列一




慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征都属于原发性肾病。


在物质极大丰富的这个时代,糖尿病肾病这种继发性的疾病非常多见,高血压肾病也随之而来,还有一个问题是,有很多人都尿酸高,尿酸引起的肾病也非常多。
一定要正确诊断,及时治疗,这样才能得到很好的控制。
需要警惕的是

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在高血压、高血脂、高血糖、高尿酸这四高当中,仅有高血脂没有明确能导致肾病,剩下其他三高都与肾脏有着密不可分的关系,肾脏其实真的真的很脆弱,有点病就能找上它,因此大家一定要重视这个问题。

肾病会不会遗传给孩子?



肾病有一定的遗传性,不是所有肾病都会遗传。像多囊肾、Alport综合征(遗传性肾炎),这类遗传性的疾病会遗传,也有很多疾病没有遗传性,与环境和生活方式有一定的关系。
刘秀萍教授有一个病人,爸爸是糖尿病肾病,肌酐不增高;妈妈是尿毒症,在做腹膜透析;本人也是透析病人,换肾换了两次;姐姐还是糖尿病。一家四口,很不幸。

痛风性肾病,危害也很大!

痛风性肾病现在非常非常多,它是一种代谢性疾病,由于尿酸增高,而引起肾脏的改变,痛风性肾病是一种继发性肾病,治疗原发病非常重要。




刘秀萍教授曾有一位14岁,患有高尿酸血症的小患者,尿酸值709,刘教授用纯中药,把她的尿酸降到了正常值。

小小年纪为什么就患上高尿酸血症?这位小患者比较胖,14岁,体重就一百七八,个子也不是很高,一米六左右,她只有单侧肾,只有左侧肾。

通过纯中药治疗,用一个月的时间,小患者的尿酸降到了410。




刘秀萍教授提醒高尿酸血症的患者,一定要在饮食上多多留心,肥甘厚味的食品,一定要少吃,同时控制体重,再配合中药治疗,能取得不错的效果。



我是肥甘厚味代言人

肾病患者最害怕什么?



肾病患者,最怕复发,害怕出现异常,复发后,如果出现尿毒症,会影响寿命。

建议大家平时可以用中药来提高自己的正气,预防感冒,女性朋友预防泌尿系感染,预防腹泻,这些都是非常重要的。长期的腹泻,也会引起蛋白尿,导致肌酐增高。

感冒一般是咽部感染,咽部感染实际上是链球菌的感染,链球菌的感染相当于抗原进入机体,会产生抗体,抗原抗体一结合,沉积在肾小球基底膜上,就会引起基底膜的变化,继而引发肾脏病变,出现蛋白尿,血尿等,这是一个连带的关系。

得了肾病后,本来就很脆弱了,经不起风吹雨打,一定要预防感冒噢。

从医近30年,刘秀萍教授临床体会面面观



在肾脏病治疗过程中,刘秀萍教授遇到的本虚标实的情况非常多,像脾肾气虚、毒瘀互结的,脾肾阳虚、毒瘀互结的,气阴双虚、毒瘀互结的,肾气衰竭、毒瘀互结的。

为什么都有毒瘀互结呢?毒瘀互结属于邪气,水湿、湿热、湿浊等互相交结,统称为毒瘀互结。

所以说在补足正气的同时,一定要祛邪气,要解毒、活血、化瘀、通络,恢复肾脏功能。

这些中药,可补益脾肾活血化瘀



黄芪:补气

三七:双向调节,可以活血,也可以止血。

水蛭和土鳖虫:虫类药,又能祛风,又能通络。

刘秀萍教授通常用八味药,她针对慢性肾病毒瘀互结的机理,本虚用黄芪来补气,其他药材来通络,活血化瘀,在黄芪、水蛭,土鳖虫,三七这4味药的基础上,看是气虚重,还是阴虚重,还是阳虚重,还是肾气衰竭,水肿比较重,根据实际情况,辩证治疗。

吃激素副作用全来了,中药治疗后可不可以马上停



很多患者都在问,我可以不吃激素吗?我的激素可以停掉吗?激素的副作用众所周知,有的人因为害怕不敢用,有的人用了以后,又想赶紧撤了它,到刘秀萍教授这儿来,她主张马上停掉激素吗?

这个问题不能一概而论,主要是看患者是不是适宜用激素,用激素之后,是不是出现了激素的禁忌症,具体情况,具体分析。很大一部分患者,刘教授并不建议立即马上停掉激素,停掉之后会有其他的一些副作用。

想减激素的话,需要根据尿蛋白定量慢慢地减,同时需要用中药补充治疗,激素和中药同时应用,效果还是比较好的。

因缘际会,他遇到了刘秀萍主任



2013年,叔叔跟爱人上外甥女家回来,身上哆嗦,出汗,很难受。儿子赶紧拉着叔叔去医院瞧瞧,当时还以为是心脏出了问题呢。

一检查,心脏没事儿,肌酐139(血肌酐正常值标准为:44-133umol/L),也没拿这当回事,回家后吃了点儿后,就恢复正常啦。一个月后再检查下,肌酐变成167了,医生建议到大医院系统的查一下。说肌酐升高,有可能是肾有了毛病。

叔叔便赶紧到附近的大医院查了查,肌酐还是一百六十多,血糖不高,血压也不高,一直瞧了3年,平时就吃中成药,维持现状,肌酐值大约一百三十左右。

时间转眼到了2016年,大家结伴去广西玩,叔叔也跟着去了,去了19天,回来再一查,肌酐186了,刚好叔叔的姐姐也是这个毛病,她说快透析了,要600多啦,介绍叔叔去找一个姓刘的大夫,专门瞧肾的,叔叔这就找到了刘秀萍主任。

叔叔焦急的把自己的情况,告诉了刘秀萍教授,刘秀教授宽慰他,说道,“没事儿,您吃些日子药,我能给您调回来”。结果一个月后,肌酐就调回110啦。

至今,叔叔已在刘秀萍教授这儿瞧了3年喽,还一直不间断吃药调理,保持的挺好,肌酐一直在正常值范围之内波动,平时还和老伴一起跳跳交谊舞,有时还教教别人,完全恢复了正常的生活。

刘教授平时和叔叔交流的也比较多,她说等她退休以后,也想跟叔叔一起,学学交谊舞。当时西医给叔叔的诊断是慢性肾衰,已经给他明确答复,说不可能回到正常的范围之内了,现在能恢复到正常范围内,叔叔非常开心。

专家介



刘秀萍
主任医师、教授
硕士研究生导师
北京市中西医结合医院肾内科行政副主任
肾病、糖尿病专家
现任中华中医药学会肾病专业委员会常委
北京中西医结合学会肾病专业委员会委员
北京中医药学会肾病专业委员会常委
中国民族医药学会肾病专业委员会副秘书长
中国中医促进会肾病专业委员会副秘书长
世界中医联合会肾病专业委员会理事
北京市内分泌学会委员
北京市三五工程学术继承人
【出诊时间:】周五上午
擅长治疗:擅长中西医结合治疗以血尿、蛋白尿、浮肿为主要症候表现的急慢性肾小球肾炎,痛风性肾病、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、高血压肾损害以及急慢性肾衰竭(尿毒症)、狼疮性肾病、紫癜性肾炎等;复杂性泌尿系感染及结石;糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病合并男性性功能障碍、糖尿病周围神经病;甲状腺功能亢进及减退,甲状腺肿大及更年期综合征;尤其在糖尿病肾病、慢性肾衰竭、糖尿病及糖尿病合并男性性功能障碍及痛风有专长,兼顾内服外用方法治疗,效果显著。

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