肾病专家刘秀萍养肾护肾「有一套」

发布时间：2020-09-25 13:40

肾脏是人体的重要排泄器官，其主要功能是过滤形成尿并排出代谢废物，调节体内的电解质和酸碱平衡。肾脏具有内分泌功能，通过产生肾素、促红细胞生成素、前列腺素等，参与调节血压、红细胞生成和钙的代谢。一旦肾的结构和功能出现异常，机体环境易陷入恶性循环，甚至危及生命！

在众多的慢性病中，慢性肾脏病是病程比较长，花费比较大，同时患者也比较痛苦的一类疾病。如果一不小心患了慢性肾脏病，究竟该怎么办呢？八大处中西医结合医院主任医师刘秀萍教授2019年5月22日晚19:00做客BTV我是大医生微直播，带来一套“肾病养护法”让很多人受益！今儿，小编特意整理了相关精彩内容，助您养肾护肾。

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张琪教授今年96岁高龄，是国家首批国医大师，刘秀萍教授93年硕士毕业时来到肾内科跟随张琪教授学习，一直学到了2001年，获益良多，刘教授非常感谢恩师。

国医大师张琪

张琪教授是肾病大家，他学识非常渊博，除了看肾病之外，许多疑难疾病也都在看，疗效不错哦。

慢性肾脏病，有一部分人没有症状，但多数人都有一些“苗头”，如水肿、高血压、尿少或者没有尿、血尿、蛋白尿、尿频、多尿或夜尿增多、泡沫尿等。

一旦出现这些苗头，您一定要警惕，尽早去医院看一看，查查到底是什么问题。如果出现腰痛症状，排除骨科问题，也要考虑下是不是肾脏出了问题。肾脏是沉默、脆弱同时又非常坚强的器官，一定要爱护它。

水肿是肾脏病比较典型的一个症状。提到水肿，我们通常应该联想到三个脏器，肺、肾、脾三脏失调，易导致水肿。肺失通调，脾失健运，肾失开合，三焦出现紊乱，膀胱气化不全，导致水运泛滥，形成了水肿，中医所说的精华物质漏出来了，就形成了蛋白尿。

水肿就是身体一摁一个坑，弹不回来？刘秀萍教授特别指出水肿有轻中重度之分，有的患者症状比较轻微，一摁没有那么大的坑，建议大家一定要注意观察。

慢性肾脏病症状同时并存的情况少，通常都是有其中的一个两个或者三个表现，急性肾衰时，可能有这样的一个变化，后期出现多尿，前期出现少尿。不同的疾病会有不同的症状，医生会根据个人的情况来判断。

不能这么来判断！临床表现只是有没有肾病的一部分，不能代表疾病的严重程度。平时我们看到的复杂的泌尿系感染，就会出现尿频、尿急、尿痛这样的伴随症状。出现这种情况时，病人往往非常焦虑，“我好像得了很大的疾病？！”其实不是这样的，只是泌尿系感染哦，得到有效治疗之后，疾病还是可以痊愈的，对医生来说，这是很简单的问题。

不是说症状重，就表示病很重。实际治疗过程中，要结合化验情况和检查情况，具体分析和判断。

症状加重时，上面这些症状可能会同时出现。

1、面色改变，面色苍白，晦暗，贫血，化验结果显示血红蛋白低。

2、出现高度水肿，一摁腿一个大坑，“深坑”；晚上躺不平，必须坐着才行，喘不上来气，引起心脏功能变化。

3、白蛋白降低，白蛋白越低，水肿越厉害，两者相辅相成。

4、肌酐尿素氮数值升高。

5、少尿没有尿。

6、电解质平衡紊乱，表明肾脏病变重。

出现低钙、高磷、血钾增高等表现的话，说明肾脏病是一个慢性肾脏病，而且是比较危重的，一定要及时到医院治疗，千万不要在家硬挺着，硬挺可能会出现意外！

出现以上任何一个症状，都需要高度重视！

正常人都要每年进行一次体检，慢性肾脏病患者检查要看程度和情况。糖尿病肾病引起的慢性肾脏病患者建议3个月查1次，然后视情况而定；有蛋白尿的患者，建议1个月查1次，或者2个月查1次。

不要害怕检查，不要掩耳盗铃。

患上慢性肾病后，很少能干重体力活？

患上慢性肾病之后，很多患者疲劳、乏力，很少能干重体力活，这是为什么呢？

肝脏是一个解毒的器官，肾脏是一个排毒的器官。就像一个房间把门都关上之后，下水道也堵上啦，吃喝拉撒睡，所有的东西都在房间中，虽说墙壁比较硬，门也挺扛腐蚀的，但时间长啦，也会受不了。

如果肾脏的排毒功能没有了，毒素在体内蓄积，时间长了，电解质平衡紊乱，贫血，白蛋白降低都会出现。人体要阴阳平衡，气血平衡，津液平衡，一旦失衡，会出现乏力、不舒服症状，总想躺着。

患慢性肾病的人，为何越来越多？

“正气存内，邪不可干”，正气不足之时，邪气来袭，可能就会受到侵犯，进而生病。感冒是百病之源，小小的感冒，就有可能引起肾病，尤其是扁桃体，嗓子经常疼的病人，一定要多加注意，肾脏和扁桃体之间有着非常密切的关系。邪气侵犯时，有毒、瘀、热、湿，这些邪气有时同时存在，干扰着人体生理的平衡，诱发慢性肾脏病。

因此说一定不要忽视小小的感冒，咽部疼痛，也要多加注意，及时予以治疗。

用笊篱捞东西，当筛子网比较小时，所有的东西都会被捞上来，肾脏的肾小球也有这个功能，把有营养的东西都捞过来。正常情况下，蛋白啊，红血球啊，这些营养物质都不应该从肾脏漏出来。如果漏的量比较大，说明肾小球的筛子网大了。营养物质外漏，会造成血浆白蛋白的降低，尿里蛋白逐渐增多，时间长了之后，肾脏功能下降，异常，最后导致尿毒症。

肾小球硬化到一定程度，尤其是到后期时，肌酐增高到707以上，有用物质和毒素都不能被排除，尿里面查，蛋白反倒都没了，这并不是一个好的表现。所以说如果肾脏功能出问题，不能单独看尿常规，要多项指标共同来判断。

慢性肾病分为5期，这个分期，是根据肾小球滤过率来划分的。

第一期：肾小球滤过率大于90

第二期：肾小球滤过率在89到60之间。

第三期：肾小球滤过率在59到30之间。

第四期：肾小球滤过率在29到15之间。

第五期：肾小球滤过率小于15。

如果通过肌酐来分期，那就是慢性肾衰竭啦，慢性肾衰竭分为4个期。

第一期：肌酐大于133，不超过177。

第二期：肌酐在178到442之间。

第三期：肌酐在443到707之间。

第四期：肌酐大于707。

慢性肾病和慢性肾衰竭的分期，一定不能混为一谈。慢性肾脏病包括慢性肾衰竭。

先中后西，能中不西，是张琪教授的治疗理念，不管是激素也好，还是其他的免疫制剂也好，都是双刃剑，既有它的好处，也有它的弊端，能避开尽量避开，如果真的纯中药治不好的话，也可以选择中西医结合的办法来治疗。

慢性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎、隐匿性肾小球肾炎、肾病综合征都属于原发性肾病。

在物质极大丰富的这个时代，糖尿病肾病这种继发性的疾病非常多见，高血压肾病也随之而来，还有一个问题是，有很多人都尿酸高，尿酸引起的肾病也非常多。
一定要正确诊断，及时治疗，这样才能得到很好的控制。

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在高血压、高血脂、高血糖、高尿酸这四高当中，仅有高血脂没有明确能导致肾病，剩下其他三高都与肾脏有着密不可分的关系，肾脏其实真的真的很脆弱，有点病就能找上它，因此大家一定要重视这个问题。

肾病有一定的遗传性，不是所有肾病都会遗传。像多囊肾、Alport综合征(遗传性肾炎)，这类遗传性的疾病会遗传，也有很多疾病没有遗传性，与环境和生活方式有一定的关系。

刘秀萍教授有一个病人，爸爸是糖尿病肾病，肌酐不增高；妈妈是尿毒症，在做腹膜透析；本人也是透析病人，换肾换了两次；姐姐还是糖尿病。一家四口，很不幸。

痛风性肾病现在非常非常多，它是一种代谢性疾病，由于尿酸增高，而引起肾脏的改变，痛风性肾病是一种继发性肾病，治疗原发病非常重要。

刘秀萍教授曾有一位14岁，患有高尿酸血症的小患者，尿酸值709，刘教授用纯中药，把她的尿酸降到了正常值。

小小年纪为什么就患上高尿酸血症？这位小患者比较胖，14岁，体重就一百七八，个子也不是很高，一米六左右，她只有单侧肾，只有左侧肾。

通过纯中药治疗，用一个月的时间，小患者的尿酸降到了410。

刘秀萍教授提醒高尿酸血症的患者，一定要在饮食上多多留心，肥甘厚味的食品，一定要少吃，同时控制体重，再配合中药治疗，能取得不错的效果。

肾病患者害怕什么？

肾病患者，害怕复发，害怕出现异常，复发后，如果出现尿毒症，会影响寿命。

建议大家平时可以用中药来提高自己的正气，预防感冒，女性朋友预防泌尿系感染，预防腹泻，这些都是非常重要的。长期的腹泻，也会引起蛋白尿，导致肌酐增高。

感冒一般是咽部感染，咽部感染实际上是链球菌的感染，链球菌的感染相当于抗原进入机体，会产生抗体，抗原抗体一结合，沉积在肾小球基底膜上，就会引起基底膜的变化，继而引发肾脏病变，出现蛋白尿，血尿等，这是一个连带的关系。

得了肾病后，本来就很脆弱了，经不起风吹雨打，一定要预防感冒噢。

在肾脏病治疗过程中，刘秀萍教授遇到的本虚标实的情况非常多，像脾肾气虚、毒瘀互结的，脾肾阳虚、毒瘀互结的，气阴双虚、毒瘀互结的，肾气衰竭、毒瘀互结的。

为什么都有毒瘀互结呢？毒瘀互结属于邪气，水湿、湿热、湿浊等互相交结，统称为毒瘀互结。

所以说在补足正气的同时，一定要祛邪气，要解毒、活血、化瘀、通络，恢复肾脏功能。

这些中药，可补益脾肾活血化瘀

黄芪：补气

三七：双向调节，可以活血，也可以止血。

水蛭和土鳖虫：虫类药，又能祛风，又能通络。

刘秀萍教授通常用八味药，她针对慢性肾病毒瘀互结的机理，本虚用黄芪来补气，其他药材来通络，活血化瘀，在黄芪、水蛭，土鳖虫，三七这4味药的基础上，看是气虚重，还是阴虚重，还是阳虚重，还是肾气衰竭，水肿比较重，根据实际情况，辩证治疗。

很多患者都在问，我可以不吃激素吗？我的激素可以停掉吗？激素的副作用众所周知，有的人因为害怕不敢用，有的人用了以后，又想赶紧撤了它，到刘秀萍教授这儿来，她主张马上停掉激素吗？

这个问题不能一概而论，主要是看患者是不是适宜用激素，用激素之后，是不是出现了激素的禁忌症，具体情况，具体分析。很大一部分患者，刘教授并不建议立即马上停掉激素，停掉之后会有其他的一些副作用。

想减激素的话，需要根据尿蛋白定量慢慢地减，同时需要用中药补充治疗，激素和中药同时应用，效果还是比较好的。

主任医师、教授

硕士研究生导师

北京市中西医结合医院肾内科行政副主任

肾病、糖尿病专家

现任中华中医药学会肾病专业委员会常委

北京中西医结合学会肾病专业委员会委员

北京中医药学会肾病专业委员会常委

中国民族医药学会肾病专业委员会副秘书长

中国中医促进会肾病专业委员会副秘书长

世界中医联合会肾病专业委员会理事

北京市内分泌学会委员

北京市三五工程学术继承人

擅长治疗：擅长中西医结合治疗以血尿、蛋白尿、浮肿为主要症候表现的急慢性肾小球肾炎，痛风性肾病、IgA肾病、肾病综合征、膜性肾病、高血压肾损害以及急慢性肾衰竭(尿毒症)、狼疮性肾病、紫癜性肾炎等；复杂性泌尿系感染及结石；糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病合并男性性功能障碍、糖尿病周围神经病；甲状腺功能亢进及减退，甲状腺肿大及更年期综合征；尤其在糖尿病肾病、慢性肾衰竭、糖尿病及糖尿病合并男性性功能障碍及痛风有专长，兼顾内服外用方法治疗,效果显著。