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国家名老中医侯丽萍全方位剖析风湿病中医治疗

发布时间:2019-07-01 14:55

把时间交给专家
风湿免疫类疾病
类风湿关节炎、干燥综合征、红斑狼疮
……
提起来就让人恨的慌!
发作起来
大多数情况下疼痛难当且如影随形!
那么这些疾病
中医有没有好的解决方法?
我们该如何是好?
近期
国家名老中医、博士生导师
我院风湿科主任医师侯丽萍教授
做客北京卫视养生堂微直播
咱精彩回放下

风湿专家 倾心交谈

每一个看过这个视频的人,都觉得“相见恨晚”

究竟是什么原因,导致风湿免疫疾病

侯老指出风湿免疫类疾病,统称风湿病,包括免疫类疾病。风湿病包括9大类型。




我们所说的风湿免疫性疾病就是自身免疫性疾病,一共有二十多种,是风湿病中最为厉害的。自身免疫性疾病是全身系统性的,自毁样的疾病。疾病可以把自己的组织、骨头、肌腱、韧带吃掉;也可以表现为肺出问题,如肺堵啦,出现肺纤维化啦;还可能是肝脏出问题,肾脏出问题,出现自我毁灭样的变化。


1、类风湿关节炎



类风湿关节炎 肉眼可见关节变形

侯老特别强调的是大家只是看到了外观上手指指关节变了形了,但是还不知道,类风湿性关节炎主要侵犯的是滑膜。在关节和关节中间,有一层薄薄的膜,叫做滑膜。类风湿性关节炎和滑膜的亲和力特别强。

第二,类风湿性关节炎和血管的亲和力特别强。患病后,不仅会有血管炎症,我们的肺上,肠子上,肾脏,肝脏都有小血管,凡是有血管的地方,都容易出问题。

我们肉眼看到的,都是肢体上的变化,残疾样的变化。但实际上内脏也在逐渐发生着自我毁灭性的变化。

类风湿关节炎虽说厉害,但它还不是老大,老大应该是红斑狼疮。

2、红斑狼疮




患上红斑狼疮后,有时候关节疼得厉害,有时候关节疼的不厉害,走进来以后,好像好人一样。但是有可能有狼疮脑,狼疮心,狼疮肾,首先把脏器都坏掉啦。

在二十多年前,狼疮的病人,存活也就是8到10年的时间。所以说红斑狼疮的杀伤力是很厉害的,是一种王牌病。

3、干燥综合征



猖獗齿


患上干燥综合征之后,可能3个月之内,一口牙都没啦。牙一片片地掉。这是因为腮腺有炎症之后,侵犯的是外腺体,口腔里没有消毒的东西啦,牙齿就开始脱落。

有的患者20多岁来就诊,30多岁来就诊,就一口牙都没啦,连牙根都掉没啦。

患病后,不仅是腮腺出现问题,甲状腺也会出问题,胸腺也会出问题,最后出现肺纤维化,肾脏纤维化,都发生改变。

以上这些都是比较厉害的自身免疫性疾病

在自身免疫性疾病、血清阴性脊柱关节病、代谢性关节病、感染性关节炎、内分泌性关节病、血管炎、边缘性风湿病、软组织损伤病及其他类的风湿病分类中,共包括200多种病,涵盖了内科的,外科的,儿科的,血液科的,皮肤科的,骨科的、中医科的等等等等,涉及的科室特别多。

了解下代谢性疾



如骨性关节炎、痛风等都属于代谢性疾病。因为糖代谢出了问题,因为骨代谢出了问题,因为嘌呤代谢出了问题,才发生。


内分泌关节病及边缘性风湿病,哪些比较常见

1、内分泌性关节病

内分泌性关节病,如糖尿病引起的关节炎等。

2、边缘性风湿病

这种情况比较多,如颈肩疼痛,椎间盘突出,椎管狭窄,腰椎的,颈椎的,肩周炎,网球肘呀都叫边缘性风湿病。

这些病里头,凡是关节、肌肉、骨骼、血管、筋膜、滑膜引起来的病,就叫风湿病,也叫结缔组织病。

纳尼?强直性脊柱炎属于哪一种

侯丽萍侯老指出,强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病,在检查基因的时候,类风湿因子是阴性的,HLA-B27是阳性的。这里的血清阴性指的是类风湿因子是阴性。

刚刚说到自身免疫性疾病影响的是滑膜,血管,血清阴性脊柱关节病影响的是骶髂关节。




我们的腰能弯下来,第一个靠骶髂关节,第二个靠胯关节。骶髂关节就是脊柱和髋关节连接的地方。

患上血清阴性脊柱关节病后,首先骶髂关节先有炎症,然后我们脊柱两旁高的叫棘突,两边叫横突,横突的两边都有椎旁韧带,椎间韧带,黄韧带,韧带有了炎症。

主要是韧带上的炎症,不是在滑膜上,也不是在血管上。先在骶髂关节上,接着下来从底下往上走。也有的人是从颈椎往上走,有的人从胸椎往上走,所以出现了各种各样,不同形状的畸形,变化。这就叫血清阴性脊柱关节病。

强直性脊柱关节炎、银屑病性关节炎等都属于这一类。

类风湿关节炎,最终会导致瘫痪吗

据世界卫生组织(WHO)报道的数据来看,目前基本上大概有2个多亿人得风湿和风湿免疫性疾病,其中有1个亿是老年人,这1亿老年人中,有5000万患有老年骨性关节炎,患者的群体非常庞大,每年约有400万人致残。

这个病种正在慢慢侵蚀人,让人的生命质量大大降低,同时也在摧残人的意志。




患上类风湿关节炎后,如果不治疗的话,在5到10年之内,有60%的人致残,如果病程超过30年,90%以上的都致残。

侯老治疗中,有没有遇到病情严重的患者

见到的太多啦!要感谢这个时代,现代高科技发展很快,医学科技与时俱进,虽然在治疗手段上没有特别大的发展,但是在检测上可以早发现啦。

30年前想要查一个HLA-B27,只有301有,协和有,我们太原个别医院有。查HLA-B27这个指标,可能确定是不是强直性脊柱炎,在没有这个条件的情况下,只能看片子,看谁看片子的功夫比较过硬。

有些病例,侯老多年后仍历历在目,

1、哈尔滨类风湿强直患者

曾经有一位哈尔滨的患者,20岁了,父母离异,得了强直性脊柱炎。

第一次见面的情况是这样的,侯老在诊室坐诊,忽然一位很壮的女性扛着一个男孩进来啦,全身都不能动,仅能张嘴,动眼睛,手也能动一点,但已经变形啦,他同时患有类风湿性关节炎和强直性脊柱炎,场面真是惨不忍睹。

2、石家庄系统性硬化症患者

系统性硬化症又叫硬皮病,患上之后也就是5年、8年的光景,最后就全都硬化啦,心脏硬化啦,食管硬化啦,肠道硬化啦,饿死啦。嘴巴张不开,眼睛不会闭。

当时侯丽萍侯老看到这个患者的时候,摸着他的手,冰冰凉,指甲都是破的,所有抓烂的肉都是硬的,硬撅撅的,一点弹性都没有。

当时不像现在,有那么好的办法,患者大概半年以后就走了。

3、河南姐弟同病不同命

河南乡下,有姐弟都得了强直性脊柱炎,当地治不了,疼痛难当,家里就一点点钱,卖了玉米,卖了棉花,到处借钱,给儿子看病,没顾上姑娘。

姑娘最后眼睛都瞎了,儿子从14岁开始找侯老治病,用了两年多药后,控制的挺好,现在在农村当支教医生。治或不治,早期治疗和非早期治疗天差地别。

儿子现在到处骑着摩托车给人看病,是当地很有名的医生,是侯丽萍侯老的学生,还是她的干儿子。

及早治疗,会改变患者的人生轨迹。

罹患风湿免疫类疾病,原因何在?

中医把风湿病叫做痹症,痹症就是痹阻不通的意思。细分为风痹、寒痹、痛痹,《黄帝内经》云:风寒湿三气杂至 合而为痹。为什么能得痹症呢?五脏,心、肝、脾、肺、肾在虚弱的时候易得。如心脏弱的时候,就出现了脉痹,就是血管炎啦;肾脏不好的时候,就出现骨痹啦;肌肉不太好的时候,就出现肌痹啦;皮肤不太好的时候就发生燥痹啦;肺不好的时候,发生燥痹啦。五体痹,身体的五个部位可以影响到五脏。五脏也可以影响到五体,这就是中医说的痹症。

侯老,直击风湿免疫类疾病主因



侯老是三焦风湿气化流派的第三代传承人,三焦风湿气化流派至今有200多年的历史,主要是通过三焦来治疗风湿。上焦是心肺,中焦是脾胃,下焦是肝肾。我们的五脏六腑就在这个躯干里头,三焦里面有两个最重要的火,这个火其实就是气,但比气力量要大。这两个火一个叫做君火,一个叫做相火。




1、心血不足 君火上炎



君火,顾名思义,君就是君主,君主就是心,心为君主之官,主神明,主思维,主血,开窍于舌,与小肠相表里,心血不足,君火上炎后,易发生风湿免疫类疾病。

这里所指的心脏,不是我们心电图所指的心脏。心脏本身出了问题之后,君不主神明啦,怒啦,血不够,发脾气,分不清好人坏人,把朋友也给杀了,就发生了风湿免疫性疾病。

心血太少,和病邪搅和在一起,会产生热毒、湿毒、痰毒……

心血不足,君火上炎,先天因素居多。

2、心血不足 相火不足

相就是丞相的意思,相火在心包,后天脏腑功能弱化,易导致相火不足,这其中,后天因素居多。

三焦风湿气化流派,治疗重点是什么?

三焦气化流派治疗过程中,重点是要保护人体的一点阳气,保护一丝阳气是非常重要的。《黄帝内经》中认为,“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。”阳气不在位置上,就折寿啦。明代大医家张景岳曾说,“三焦乃人体的一轮红日”,三焦何在?三焦的府在腠理。那么,腠理何在?

先提提相火,细胞和细胞的间隙之间,有一个火,叫相火,西医把它叫做介质。所有的代谢产物,所有的营养物质,都是通过细胞,一个传给另一个。

相火大而无形,在腠理,它是人体的一轮红日,一定要保护好。



腹脑

人体中有一个头脑,还有一个腹脑,一个人聪明不聪明,我们都说肚子。骂人时候会说,”你满肚子都是坏水“。肚子是会思维的,小肠有神经细胞,中医和道家学说中,把小肠这块叫做丹田。丹田是红色的,红色的就是一种火。

三焦气化流派认为,上焦是交换系统,呼出二氧化碳,吸进新鲜氧气;中焦是运化系统,吃进去的东西通过物质,化成能量,再变成气。下焦是动力系统,动力系统是发动机,想长寿,小肚子很重要,代表肾,肾气很重要。

三焦风湿气化流派,如何治疗?

侯丽萍侯老治疗时,从中焦运化系统来治。六腑要通,六腑是老百姓通常所说的下水,一脏一腑,一表一里,一阴一阳,相互配合。心和小肠相表里,肺和大肠相表里,腑通脏盈,腑通了,脏就没毛病啦。所以侯老和她的团队在给患者看病时,会先用一个”九宫腹诊法“。

九宫腹诊,推肚子能诊病?



经常看电视版养生堂节目的观众可能会注意到,侯老做客电视版养生堂的时候,现场给3位患者进行诊断,非常非常神奇,诊断出的患者的症状,和患者写出来症状完全吻合。




通过腹诊

1、判断到底能不能医治

心中有数,看看气够不够,堵都堵哪里啦。

2、看气是否充盈

够不够代谢这个病。有的患者连饭都吃不了,那就代谢不了啦。

3、了解升降功能

有了气,还不行,还要有气机,气机的升降出入,该升的升,该降的降,该出的出,该入的入。如果该升的东西没有升上去,反而降下来了,该降的东西反而打了嗝啦,那就都不对了。摸肚子才能知道患者的阳气够还是不够。

腹诊是非常重要的一步。九宫腹诊是国家非物质文化遗产。

细数风湿免疫病的表现




1、关节表现

一开始是滑膜炎症,关节高度红肿热痛,有时里头会长积液,不消除,发展到第二阶段时,就没有那么热啦,也没有那么红,光是肿痛,由急性滑膜炎变成了滑囊炎,滑囊炎很难治,可以说刀枪不入。滑囊里面没有血管,很难治疗。

接下来湿毒、痰毒等形成血管翳,把软骨,把组织吃掉啦,开始致残。

2、发烧表现

狼疮发烧最厉害,其次是儿童斯蒂尔病,成人斯蒂尔病,可以烧10来年,烧39度到41度,特别特别痛苦,血象可以达到10000到60000,正常人一般在4000以内,就像白血病一样。儿童斯蒂尔病和成人斯蒂尔病有几种表现,一是长期发高烧,二是起皮疹,三是肝脾大,还有关节肿痛。感染性关节炎也是高烧。

支原体感染,反应性关节炎是低烧,老是反反复复,找不到细菌,但反反复复关节疼关节肿。

还有患者自己感觉烧,到了六七十岁,骨质疏松,肾精不足,烧了干锅了,五心烦热,骨蒸,潮热,但量体温并不高。

3、血管表现

患上类风湿关节炎之后,四肢肿,有的患者肿到像橡皮腿一样,走不了路,大夫带着手套,往外挖脓,用手触摸,可摸到像鹅蛋大,鸡蛋大一堆堆的疙瘩,全都是类风湿结节。

皮肌炎、硬皮症在早期都是肿。

结节性红斑,网状青斑,动脉结节都是血管里的炎症,最后导致下肢趾指端溃烂,就像糖尿病足一样,有的患者不得不切掉脚。

病魔会一点点吞噬掉患者。

4、脏腑表现

心包积液、肠系膜炎、心肝脾肺肾的损害。

五体痹,然后影响到五脏痹,五脏痹又影响到五体痹,如果你不和疾病做斗争,疾病就和你没完没了。

她发病后靠双拐行走,幸亏遇到了侯丽萍侯老



程女士今年70啦,1999年确诊为类风湿关节炎,和其他患者不同的是,程女士发病是从膝关节这个大关节开始的。程女士的父亲就有类风湿,她记得小时候,父亲大夏天还穿着棉裤,拄着拐杖。开始治疗后,她找了很多大夫,尝试了很多药,越吃越不行。

时间转眼到了2006年,程女士基本上完全不能动啦,下不了地,想去个厕所,没有10分钟,去不了,走走就走不动啦,剧痛,汗哗啦啦地流,疼劲过去之后,才能艰难前行。没办法,就吃上激素啦,脸也大了,也形成糖尿病啦。

无奈之下,2013年1月,在别人介绍后,找到侯丽萍侯老,当时她腿伸不展,腰也直不起来,走路需要拄着双拐,脚离不开地面。

程女士心中其实并没有什么把握,也就是死马权当活马医,碰碰运气而已,西医效果不好,想尝试下中医治疗。

尝试就要全心全意,我就赖在侯老这儿啦,不去其他地方啦,医生的态度好,就把我的病消除了一半,心里暖暖的,在绝境之中看到一丝希望。

吃药、腧疗、按摩,严格依从医嘱,一个月后程女士精神上开始好转,有信心啦,治疗中大夫让她感到了无微不至的温暖,药导、针灸、按摩,完全不让她动,全都给她弄好喽,因为家里情况所迫,住院20天后,程女士不得不出院了。出院后随说疼痛依旧,但她自觉轻松了很多。

出院3个月后,程女士又开始住院治疗,每一次住院,感觉都比上一次好一些,一年半左右,就吧双拐去掉,拄上单拐啦。




如今程女士还每年定期进行治疗,有时候不注意的话,她还会有些反复,及时治疗后,就好多啦。她现在和正常人差不多,不疼了,腰也直起来了,腿也展了,她厂子里的人都说她去对地方,沾了侯老的光啦,她特别开心,衷心感谢侯老给了她第二次生命。

治疗中侯老具体怎么治疗?

1、准确诊断是前提

这里的诊断包括九宫腹诊,包括热断层扫描,可以客观的看出气血的情况。

2、体质疗法是基础


治人就是要调体质,体质形成有多方面的原因,有父母先天遗传因素,有天地出生年月日受大气影响的因素,也有饮食起居出生地域的因素。

体质疗法是要把体质的不平衡调理成相对平衡。体质疗法一共有19种疗法。针对患者的不同症状和不同体质,进行个性化治疗,采用传统中医的经络导引,募疗、腧疗、灸疗、火针、九宫回阳、蜡疗、药物治疗等方法,科学组合,对症施治,刺激穴位,疏通经络,以达到调脾固肾,改善患者体质,重建患者机体内环境平衡的目标。

体质疗法:经络导引法

1、井穴放血法



三棱针用来井穴放血


井穴放血可以用来排毒,血液流动快了之后,把病就带走啦。

2、梅花针疗法



梅花针又名七星针

心脏亏血后,可用梅花针敲击大椎穴、第三胸椎等,打完之后再拔罐。好多心脏有问题的人,觉得胸憋,胸闷的人,梅花针敲打完后,觉得特别舒服。这种方法可以调理体质,可以把阳气,从下面引上来。

3、火针疗法



火针拿酒精灯烧红了扎。扎火针可以通阳气,扎完火针后拔罐,有的患者反复抽水,水反复有,结果扎了火针之后就没有了?这是因为,火针可以让阳气进去。

滑囊炎不是很难治么?火针扎进去,形成新的创伤面之后,吞噬细胞会过来,来进行干预,肿起来之后,会形成血管,形成血管后,发现此处有不好的组织,就进行修复啦,因此说,人体的自我代谢能力是非常强大的。

体质疗法:艾灸

艾灸一共有7种灸法,一枚小小的艾柱要足足要着40分钟,艾柱可放在九宫格里,进行灸疗,可搭配脐宝粉进行治疗。



脐宝粉有六七个类型,分别针对不同的情况。肚脐里放脐宝粉,上面盖上姜片,姜片上面扎上眼,再放上九宫格等器具,然后进行艾灸。

3、药物治疗是关键

君火上炎的话可以这样搭




吃激素时间长了,吃不下饭,舌苔是光红苔,没有苔,这是因为激素会耗伤人的精气,通过耗伤人的精气达到止痛、消肿的目的。患者可以提前一晚上把江米泡上,第二天煮江米粥,江米红枣粥,江米薏米粥等,煮好后放到保温桶里食用,江米可顾护人的脾胃之气,帮助患者恢复,小米可补阳气……

生地、熟地可滋阴,补肾阴,生地、肉桂、桂枝是在君火上炎中,经常会用到的药。

相火不足的话可以这样搭




姜共有6种姜,直播时侯老只拿来了3种,分别为生姜、干姜和炮姜,用处各不相同。甘草是补脾的大药,附子、乌头、有微毒,药效比较霸道,可用来排毒。

此组方可用来治疗君火上



此组方中,香砂六君+附子和桂枝,能温阳。加生地、元参、熟地、肉桂可补肾填精。心血不足的病人即可补血填精,又有补气的,回阳的功效。

砂仁+黄柏+苦参,潜阳封髓,可以把上面的阳气,拽到肾里面去。

忍冬藤、络石藤、乌梢蛇用来祛风的。

以上药物都可用来调气血,调肝肾的,但是不可擅自服用,要在医生指导下服用。

专家介绍


侯丽萍教授
主任医师
国家名老中医
博士生导师
全国第六批名老中医药专家学术经验
继承工作指导老师
出诊时间:周五周日上午

擅长中医治疗:风湿免疫性疾病(类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、皮肌炎、肌炎、系统性硬化症、白塞氏综合征、混合性结缔组织病),风湿脊柱关节病(强直性脊柱炎、银屑病关节炎、骶髂关节炎),风湿代谢性疾病(骨性关节炎、痛风、糖尿病性关节炎、肾病性关节炎、高血粘度关节炎)。

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